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スマイルニュース

親知らずが痛い

 

親知らずとは

前歯から数えて8番目の歯で智歯ともいいます。他の歯と違い生えてくるのが20歳前後と遅いことが特徴です。現代人は進化の過程で顎が退化し小さくなってしまったため、きれいに生えるスペースがなくなってしまい、ほとんどの場合斜めに生えるか埋まってしまいます。

ただし親知らずは絶対に抜かなくてはいけないというわけではなく、残しておいた方が良い場合もあります。「親知らずは=抜かなくてはいけない」というイメージが蔓延していますが、必ずしもそうではないことを認識して頂きたいと思っています。

スマイルデンタルクリニック世田谷では抜く、抜かないの判断も含め親知らずに関する相談を承っております。

親知らずを抜いた方が良い場合←悪い親知らずを抜くのは究極の予防歯科です。

・歯肉の炎症を繰り返している
・斜めに生えてきてしまっている
・手前の歯を虫歯にしてしまっている
・歯並びを悪くする可能性があるなどが悪い親知らずです。

まっすぐ生えていてしっかり磨ける場合や骨の中に埋まっていてレントゲン上で悪さをしない場合は抜かずに残すこともあります。

親知らずは移植しとして使える場合があります。
手前の奥歯が何らかの原因で失われる場合、親知らずを手前に移植することができます。

親知らずの痛み、為害性について

1. 腫れて膿が出て痛い

親知らずの周りの歯肉が炎症を起こして口が開けずらくなったり、腫れて痛みがひどい
この原因はきれいに生えていないことで汚れがたまりやすく、細菌感染を起こしたためです。

治療→抗生剤を投与し、炎症を消炎させてから抜歯します。
炎症時、組織は酸性に傾きます、一方麻酔薬はアルカリ性の為炎症時は麻酔が効かないため消炎させてから抜歯します。

2. 凍みて痛い

親知らずが虫歯になり神経にまで達してしまったことが考えられます。
治療→抜歯をすると痛みはなくなります。
しっかりきれいに生えている親知らずが虫歯になっている場合は虫歯の治療をします。

3. 頬や歯肉を噛んでしまう場合

慢性的に頬にあたってしまう親知らずはガン化する可能性もありますので抜歯します。

治療→抜歯をします。

4. 親知らずが斜めに生えていて、手前の歯が虫歯になってしまった場合(なりそうな場合)

治療→斜めに生えている親知らずを抜歯し、手前の歯は保存治療を行います。

歯科用CTと親知らず

歯科用CTを親知らずの抜歯に利用することで、
顎骨内にある親知らずの位置を立体的に把握することができます。

・神経を引っ掛けてしまう可能性
・周囲の炎症の程度
・病巣の有無や大きさ位置などが正確に把握でき安全に治療ができます。また埋伏歯などの位置なども精密に判断できるので、余分な切開や骨の切削などを避けることができます。

 

全身疾患と抜歯

血液疾患

高血圧、脳梗塞、心臓疾患など全身疾患をお持ちの方で抗凝固剤を飲んでいる方や血圧の高い方は出血が多くなるため、内科の主治医と相談しお薬の休薬することもあります。
万が一出血が止まらない場合は炭酸ガスレーザーや縫合をすることで止血します。

糖尿病

糖尿病は多くの合併症などを併発しやすい厄介な病気です。
歯科治療で問題となるのは治療中の低血糖発作と昜感染性です。
低血糖発作を防ぐため食後の時間帯に来ていただきます。
糖尿病をお持ちの方は感染しやすいため抗生剤の術前投与しなども考えます。

骨粗鬆症

骨粗鬆症薬の中にビスフォスフォネートBP剤というものがあります。この薬を飲んでいる方は外科処置をした場合顎の骨が腐ってしまう顎骨壊死の可能性があるため、内科主治医と相談し処置を決めていきます。
BP剤を使用している方の歯科治療に際しては、歯科医師と内科や整形外科などBP剤を処方している医師との間で打ち合わせが必要ですので、必ず担BP剤を内服(あるいは注射)している旨お申し出ください。

簡単にBP剤の対応をご説明しますと・3年以上飲んでいる方で外科処置が必要な場合、3か月は休薬していただきます。
・服用歴3年以下の場合で危険因子(糖尿病、喫煙、飲酒など)がない場合は通常の外科処置を行います。